原發性萎縮性鼻炎 (1ry AR) 是一種慢性鼻部疾病，其特征是黏液纖毛清除功能喪失，存在粘性分泌物和干痂，導致典型的惡臭氣味，通常是雙側的。已經嘗試了大量的治療方式，但仍然沒有就長期成功的治愈性治療達成一致。該研究的目的是評估富含血小板的血漿作為促進原發性萎縮性鼻炎愈合的生物刺激劑的價值。
作者共納入78例臨床診斷為原發性萎縮性鼻炎的病例。A組（例）和貧血小板患者在應用富血小板血漿前1個月和6個月后進行鼻內鏡檢查、Sino-Nasal Outcome Test-25問卷、糖精通過時間試驗評估黏膜纖毛清除率、活檢標本B組中的血漿（對照）。
A組所有患者在注射富血小板血漿前最常遇到的癥狀包括鼻結痂在內鏡下均表現出內鏡改善和發生率降低，36例（92.30%）；foetor, 31 (79.48%); 鼻塞，30（76.92%）；嗅覺喪失，17 (43.58%)；和鼻衄，7 (17.94%) 到鼻痂，9 (23.07%)；腳，13 (33.33%); 鼻塞，14（35.89%）；嗅覺喪失，13 (33.33%)；和鼻衄，3 (7.69%)，6 個月后，這反映在 Sino-Nasal Outcome Outcome Test-25 分數降低，該分數在富含血小板的血漿之前平均為 40，在 6 個月之后降至 9。同樣，注射富血小板血漿后黏液纖毛清除時間顯著縮短；糖精轉運時間測試最初平均為 1980 秒，并在注射富血小板血漿后 6 個月降至 920 秒。
下鼻甲前部注射富血小板血漿：注射前（右鼻腔；左鼻腔）（a，b）和注射過程中（右鼻腔；左鼻腔）（c，d）。
使用富含血小板的血漿作為生物制劑可能是一種創新的微創方法，可以通過進一步的研究有效修復組織營養不良。
萎縮性鼻炎的治療主要有4種方法：用各種物質和植入物縮小鼻腔，使用經典手術或改良楊氏手術促進正常粘膜再生，潤滑鼻粘膜或改善鼻腔血管。腔。已經嘗試了許多其他治療方法，包括鼻腔沖洗和沖洗、葡萄糖-甘油滴鼻劑、液體石蠟、花生油中的雌二醇、抗 ozaena 溶液、抗生素、鐵、鋅、蛋白質、維生素補充劑、血管擴張劑、假肢、疫苗、胎盤提取物或乙酰膽堿，加或不加毛果蕓香堿。然而，這些方法的效果各不相同。在臨床上，用噴鼻劑沖洗鼻腔是治療萎縮性鼻炎癥狀的最常用方法，因為它可以滋潤鼻粘膜并防止結痂 。
在上述方法中，改良的楊氏手術已被證明是治療萎縮性鼻炎的有效且持久的方法 。然而，由此產生的張口呼吸會給患者帶來相當大的不適。潤滑劑和補充劑已被證明只有有限和短期的影響。因此，已經研究了促進鼻粘膜再生或血管形成的替代方法。
PRP 由超過全血中血小板濃度的血漿濃度組成。PRP 提高了影響組織生長、分化和疤痕愈合的因素，如血小板衍生生長因子、轉化生長因子、成纖維細胞生長因子、內皮生長因子和胰島素樣生長因子。因此，PRP 已被證明在各種臨床研究中具有可接受的積極結果，可有效促進傷口愈合和組織再生，包括耳鼻喉科領域。更具體地說，有報道稱 PRP 對鼓膜、聲帶和面神經再生以及鼓膜成形術或內窺鏡鼻竇手術后的愈合改善有效 。此外，幾年前進行了一項試點研究，用 PRP 脂質混合物注射治療萎縮性鼻炎 。此外，PRP采用自體血液，無過敏或免疫排斥反應，通過2次離心過程可在幾分鐘內輕松制備。
在這項研究中，我們研究了將 PRP 注射到萎縮的鼻黏膜中，這在 6 個月的隨訪期間改善了黏膜纖毛清除并改善了患者的癥狀，尤其是在年輕患者中，其結果比老年組更明顯。在包括老年性鼻炎在內的許多萎縮性鼻炎病例中，粘液分泌減少。因此，粘液性變稠，鼻粘膜纖毛清除時間延遲。通過鹽水噴霧補充水分會影響粘稠粘液的性質，鼻粘膜纖毛清除會在一定程度上恢復。然而，稀釋的鼻粘液在解決鼻部癥狀方面的作用可能有限。因此，雖然保守的鼻腔補水也可以增強粘液纖毛清除，但這種治療方案并沒有顯著改善鼻部癥狀。此外，鼻腔噴霧和沖洗需要生理鹽水和特殊儀器，并且應始終如一地進行以控制癥狀。相比之下，PRP 注射只需注射 1 次即可獲得良好的效果。注射后，鼻甲的體積立即增加。然而，在下一次門診就診時（2 周后），下鼻甲體積和形狀沒有差異。因此，注射引起的暫時體積增加的影響被認為是微不足道的。此外，如 SNOT-22 子域子分析結果所示，PRP 注射患者的情緒子域沒有顯著改善。結果沒有伴隨情緒子域的改善，表明安慰劑效應在某個方面并不顯著。鼻腔噴霧和沖洗需要生理鹽水和特殊器械，并且應始終如一地進行以控制癥狀。相比之下，PRP 注射只需注射 1 次即可獲得良好的效果。注射后，鼻甲的體積立即增加。然而，在下一次門診就診時（2 周后），下鼻甲體積和形狀沒有差異。因此，注射引起的暫時體積增加的影響被認為是微不足道的。此外，如 SNOT-22 子域子分析結果所示，PRP 注射患者的情緒子域沒有顯著改善。結果沒有伴隨情緒子域的改善，表明安慰劑效應在某個方面并不顯著。鼻腔噴霧和沖洗需要生理鹽水和特殊器械，并且應始終如一地進行以控制癥狀。相比之下，PRP 注射只需注射 1 次即可獲得良好的效果。注射后，鼻甲的體積立即增加。然而，在下一次門診就診時（2 周后），下鼻甲體積和形狀沒有差異。因此，注射引起的暫時體積增加的影響被認為是微不足道的。此外，如 SNOT-22 子域子分析結果所示，PRP 注射患者的情緒子域沒有顯著改善。結果沒有伴隨情緒子域的改善，表明安慰劑效應在某個方面并不顯著。PRP注射只需注射1次即可取得良好效果。注射后，鼻甲的體積立即增加。然而，在下一次門診就診時（2 周后），下鼻甲體積和形狀沒有差異。因此，注射引起的暫時體積增加的影響被認為是微不足道的。此外，如 SNOT-22 子域子分析結果所示，PRP 注射患者的情緒子域沒有顯著改善。結果沒有伴隨情緒子域的改善，表明安慰劑效應在某個方面并不顯著。PRP注射只需注射1次即可取得良好效果。注射后，鼻甲的體積立即增加。然而，在下一次門診就診時（2 周后），下鼻甲體積和形狀沒有差異。因此，注射引起的暫時體積增加的影響被認為是微不足道的。此外，如 SNOT-22 子域子分析結果所示，PRP 注射患者的情緒子域沒有顯著改善。結果沒有伴隨情緒子域的改善，表明安慰劑效應在某個方面并不顯著。下鼻甲體積和形狀沒有差異。因此，注射引起的暫時體積增加的影響被認為是微不足道的。此外，如 SNOT-22 子域子分析結果所示，PRP 注射患者的情緒子域沒有顯著改善。結果沒有伴隨情緒子域的改善，表明安慰劑效應在某個方面并不顯著。下鼻甲體積和形狀沒有差異。因此，注射引起的暫時體積增加的影響被認為是微不足道的。此外，如 SNOT-22 子域子分析結果所示，PRP 注射患者的情緒子域沒有顯著改善。結果沒有伴隨情緒子域的改善，表明安慰劑效應在某個方面并不顯著。
萎縮性鼻炎的持續疼痛和不適相關癥狀在醫學上并不嚴重。因此，社會經濟損失被低估了。然而，從實際患者的角度來看，它是一種社會危急的疾病。此外，隨著人口老齡化，患有老年性鼻炎的患者數量呈指數增長。因此，對包括老年性鼻炎在內的萎縮性鼻炎進行適當的治療是非常重要的。
本研究旨在提出一種通過自體 PRP 注射治療萎縮性鼻炎的新再生方法，并使用對照組比較 PRP 治療組和保守治療組之間癥狀的改善情況。由于萎縮性鼻炎是一種臨床定義，因此需要更多的研究來推斷其作用方式。然而，為了防止社會經濟損失和患者生活質量下降，必須提供具有治療效果潛力的研究結果。
然而，這項研究有幾個局限性。該研究是前瞻性設計的，無法進行隨機對照設計，因為一些參與者拒絕鼻腔注射程序。在倫理方面，應限制對照組以學術為目的的侵入性操作，以保護患者權益不受損害。因此，根據患者的偏好對患者進行分配，這使得研究結果比隨機對照研究提供的結果弱。此外，繼發性萎縮性鼻炎是由原始鼻結構變形和去除引起的。進行活檢可能會加重萎縮狀況。因此，從倫理學的角度來看，萎縮性鼻炎患者的相應鼻組織活檢是不可能的。隨訪 6 個月后的結果可能不能代表長期結果。此外，亞組的患者數量相對較少。因此，未來的研究應該包括在更長的隨訪期內采用隨機對照設計的更多患者。
